Brazílie: Omezují postupy pohlaví
Overdiagnóza posledních let byla citována jako jeden z důvodů změny lékařských pokynů
V této středu oficiálního Diária da União (oficiálního věstníku) bylo zveřejněno usnesení Federální rady pro lékařskou radu (CFM) v Brazílii, která přezkoumává etické a technické pokyny pro léčbu lidí s genderovou dysforií. Opatření zavádí klíčové změny, jako je zákaz hormonálních terapií pro děti mladší 18 let, jakož i operace genderových přerozdělení.
CFM zdůraznil význam změn založených na důkazech a zdůraznil možná rizika léčby, včetně kardiovaskulárních problémů a nadměrné diagnózy u nezletilých. Nová předpisy neovlivňují ty, kteří jsou již v terapii.
Nový text definuje genderovou nesrovnalost jako výrazný a přetrvávající nesoulad mezi žánrem, který zažívá osoba a jejich přiřazeným pohlavím, aniž by to nutně znamenalo utrpení.
Genderová dysforie je naproti tomu v dokumentu definována jako závažné nepohodlí nebo utrpení způsobené nesrovnalostí pohlaví.
Text zakazuje lékařům předepsat hormonální blokátory k léčbě nekongruity pohlaví nebo genderové dysforie u dětí a dospívajících.
„Zákaz se nevztahuje na klinické situace uznané lékařskou literaturou, jako je časná puberta nebo jiná endokrinní onemocnění, ve kterých je vědecky indikováno použití hormonálních blokátorů.“
Kromě toho, křížová hormonální terapie (podávání pohlavních hormonů k vyvolání sekundárních charakteristik podle genderové identity pacienta) nyní umožní lidem pouze po dobu 18 let.
Podle publikace by pacienti, kteří se rozhodli pro křížovou armonální terapii, by měli:
– Začněte lékařské hodnocení s důrazem na psychiatrické a endokrinologické monitorování po dobu nejméně roku před zahájením hormonální terapie;
– Získejte kardiovaskulární a metabolické hodnocení s příznivým lékařským názorem před zahájením léčby;
– Netrpíte těžkou psychiatrickou chorobou, s výjimkou dysforie nebo jakéhokoli jiného onemocnění, které kontraindikují křížovou hormonální terapii.
Rozlišení také omezuje přístup k operaci pohlaví přiřazení pohlaví u transgenderových lidí mladších 18 let a v případech, kdy postup znamená možný sterilizační účinek, do 21 let.
„Chirurgické postupy přiřazení pohlaví stanovené v tomto usnesení mohou být provedeny až po předchozím monitorování nejméně jednoho roku lékařským týmem,“ uvádí se v dokumentu.
Služby, které provádějí tento typ chirurgického zákroku, musí zaregistrovat pacienty a zajistit, aby tyto informace byly zpřístupněny regionálním lékařským radám jurisdikce, kde jsou.
V případě pokání nebo odvoleného odtoku SO text stanoví, že lékař musí nabídnout recepci a podporu, vyhodnotit fyzický a mentální dopad a v případě potřeby odkazovat pacienta na příslušné odborníky.
Podle CFM by transgender lidé, kteří si zachovávají orgány odpovídající jejich biologickému pohlaví, by měli hledat preventivní nebo terapeutickou pozornost adekvátního specialisty. „Transgender muži, kteří si udržují ženské biologické orgány, musí být zkoumáni gynekologem. Transgender ženy s mužskými biologickými orgány musí být prozkoumáni urologem,“ zdůrazňovalo usnesení.
Nové standardy se nevztahují na lidi, kteří již používají hormonální terapii nebo blokátory puberty.
Prezident CFM José Hiran Gallo zdůraznil, že usnesení bylo jednomyslně schváleno plenkou entity. „28 přítomných radních schválilo toto usnesení,“ řekl.
Gynekolog Rafael Câmara, radní státu Rio de Janeiro a jeden z řečníků usnesení, uvedl, že se jedná o problém, v němž se důkazy a skutečnosti neustále mění. „Je přirozené, že se tato usnesení mění,“ dodal.
Při řešení zákazu křížové hormonální terapie pro děti mladší 18 let si vzpomněl, že předchozí řešení CFM stanovilo 16 let jako minimální věk pro správu pohlavních hormonů za tímto účelem.
„Není to něco neškodného,“ řekl a citoval rizika, jako je nárůst kardiovaskulárních a jaterních onemocnění, včetně rakoviny; snížení plodnosti; Calvicie a akné v případě testosteronu; a tromboembolické problémy a rakovina prsu, v případě estrogenu.
Pokud jde o hormonální blokátory, lékař uvedl, že použití tohoto typu terapie k potlačení puberty u dětí a dospívajících je předmětem častých debat a otázek.
Câmara si vzpomněla, že v dubnu loňského roku Spojené království zrušilo používání sexuálních blokátorů. Podle něj také Finsko, Švédsko, Norsko a Dánsko, země se solidními zdravotnickými systémy a progresivními trendy, také zakázaly terapii.
„Expozice sexuálním hormony je důležitá pro sílu kostí, správný růst a rozvoj sexuálních orgánů,“ uvedl a citoval mezi důsledky snížení hustoty kostí, změnu výšky a snížení plodnosti.
Lékař zdůraznil, že zákaz používání blokátorů se nevztahuje na klinické situace rozpoznané lékařskou literaturou, ve kterých je její použití vědecky prokázáno, včetně časné puberty a endokrinních onemocnění.
Câmara také zmínila nárůst zpráv o pokání přechodem a dokonce i sexuálním odtokem od roku 2020, který vedl několik zemí k přezkoumání svých protokolů k řešení nesrovnalosti a dysforie.
Dalším bodem, který zdůraznil, je nadměrná diagnóza, zejména u nezletilých. „Stále více dětí a dospívajících je diagnostikována genderová dysforie, a proto jsou žádáni o léčbu. Mnoho z nich, podle studií, v budoucnu nemohly být trans, ale jednoduše homosexuály a lesbičky.“
Studie ukazují, že před několika lety, kdy byly diagnostikovány případy genderové dysforie, bylo trendem zabránit dítěti v udržení stavu. V dnešní době má potvrzovací zkreslení tendenci. Pokud 4 -roční -old říká, že se jedná o trans, mnoho služeb jej nakonec udržuje nebo propaguje. (Zdroj: Brazilská agentura)
